Cardiologie 2012

16/04/2012 22:39 par asformedmsg

  • Cardiologie 2012

    Cardiologie 2012

    16/04/2012 22:39 par asformedmsg

.... et le non moins joli topo du gentil docteur Sander !

PR: Avancées Thérapeutiques

16/04/2012 22:33 par asformedmsg

  • PR: Avancées Thérapeutiques

    PR: Avancées Thérapeutiques

    16/04/2012 22:33 par asformedmsg

Voici enfin le joli topo du Pr Fautrel sur les nouveaux traitements de la PR !

Infections génitales

29/02/2012 00:05 par asformedmsg

  • Infections génitales

    Infections génitales

    29/02/2012 00:05 par asformedmsg

Vous pouvez enfin accéder aux topos des Dr PANEL et LE TOHIC, sur l’HPV, la nécessaire collaboration avec le biologiste, et même les recommandations sur les infections génitales hautes.

Pardon pour le délai... et pour le dessin auquel je n'ai pas pu résister.

Xian

 

EPU

07/02/2012 09:40 par asformedmsg

Prochaine seance de FMC le 15 fevrier, clinique de l'Europe à 20 h 45
 

LES MST AUJOURD'HUI

 
 
Avec les docteurs Pierre PANEL et Arnaud LE TOHIC
de l'hopital Mignot

Cancéro 2012

19/01/2012 12:48 par asformedmsg

  • Cancéro 2012

    Cancéro 2012

    19/01/2012 12:48 par asformedmsg

Soyez tendance !

Téléchargez le nouveau topo du Dr Pasturaud sur l'actualité oncologique 2012 !

EPU

13/01/2012 08:41 par asformedmsg

La prochaine réunion de FMC de l'Asformed aura lieu le 18 janvier ,
 
à la clinique de l'Europe, 20 h 45
 
 

CANCEROLOGIE: QUOI DE NEUF?

 
avec le docteur Alain  Pasturaud

Les topos 2011

22/12/2011 19:41 par asformedmsg

 

Janvier

Dr Messas

Les nouveaux anti-coagulants

Février

Dr Marre

Chirurgie bariatique

Mars

Dr Teyssier et Dr Herbez

Dr Romatet

Algies faciales vues par l’ophtalmo et le stomato

Quizz neuro

Avril

Dr Falcon et Dr Panel

Quelle contraception pour qui ?    Les différentes contraceptions

Mai

Dr Lhermitte-Humbert

Dr Lepape-Brouillet

Cas cliniques en allergologie

Bilan allergologique chez l’enfant

Juin

NOUS !

Hypercholestérolémie de l’enfant

Dysplasie arythmogène du ventricule droit

Encore la vitamine D !

Rougeole

Zoonoses félines + trois cas cliniques

Gonarthrose

Septembre

Pr Perronne et Dr Dinh

Actualité en Infectiologie

Octobre

Dr Launay

Stratégie thérapeutique dans le diabète de type II

Objectifs initiaux

Cohabitation ADO/Insuline

Surveillance

Diabète gestationnel

Décembre

Dr Leclerc

Ulcères et escarres

 

Arrêt de travail

15/12/2011 10:37 par asformedmsg

Cellule Juridique FMF
Le Médecin traitant face à la rédaction de
l'avis d’ARRÊT DE TRAVAIL



En raison du nombre important de contentieux à propos de cet imprimé (sécurité sociale et Ordre), j'ai cru bon de rappeler certains points importants :

  • L'avis d'arrêt de travail peut, selon l'article 28 de la Loi du 13 août 2004 repris dans l'article L162-4-4 du code de la sécurité sociale (1), être rédigé par n'importe quel médecin, en revanche une éventuelle prolongation incombe au médecin qui a rédigé l'avis initial ou au médecin traitant.
  • La rédaction d'un arrêt de travail par le médecin n'est pas un acte anodin; c'est un certificat médical avec une portée médico-légale qui engage la responsabilité du médecin.
  • Il doit être daté du jour de l'examen du patient et en aucun cas être anti ou post daté par le médecin sauf à s'exposer à des poursuites pour certificat de complaisance (2). Je rappelle que le médecin appose sa signature sur un document mentionnant: «je soussigné, certifie avoir examiné (nom et prénom): .... et prescrit un arrêt de travail jusqu'au ... » 
  • Le médecin ne peut certifier que ce qu'il a personnellement constaté et à une date donnée.
Mais sur le terrain le médecin traitant est confronté à des patients qui lui disent:
  • être malades depuis un ou plusieurs jours avant la consultation et avoir pris l'initiative de rester chez eux.
  • ou c'est le médecin traitant qui n'a pu les accueillir le jour même...
Le médecin traitant  n'a pas à endosser cette responsabilité "sociale" et se mettre en danger en rédigeant un faux en écriture s'il antidate le certificat ou s'il certifie que le patient était malade à une date antérieure à son examen : tout au plus peut-il noter dans la partie "correspondance" destinée au contrôle médical que le patient a déclaré qu'il était malade depuis telle date.

J'attire également votre attention sur cette partie correspondance où les médecins sont légalement obligés de noter les «...éléments d'ordre médical justifiant l'arrêt de travail... » (3)

  • L'article L162-4-1 du code de la sécurité sociale impose en effet aux médecins la mention, sur le volet n°1 du triptyque d'arrêt de travail, des éléments d'ordre médical justifiant l'interruption  du travail, en précisant, si besoin, les éléments expliquant une demande de sorties sans restriction d'horaire (les sorties ne sont pas autorisées entre 9h et 11h et de 14h à 16h).
  • Le médecin ne doit pas noter de diagnostic et toujours garder à l'esprit qu'il s'agit d'un certificat et qu'il certifie ce qu'il écrit en apposant sa signature au bas de l'imprimé. Attention  à ne pas certifier des allégations du patient sans préciser que c'est bien le patient qui le prétend notamment dans les situations de conflit ou de harcèlement au travail. Si le médecin veut le noter sur le certificat , il ne doit pas oublier de préciser: «...allégué par le patient... ou le patient me déclare que ...» au risque de se voir poursuivre par un employeur qui disposerait au cours d'une procédure ultérieure du volet n°1 (volet qui je le précise ne lui est en principe pas destiné mais qu'il peut récupérer par exemple lors de l'échange des pièces d'un procès devant le tribunal des Prud'hommes).
Comme dans la rédaction de n'importe quel certificat par le médecin, la prudence s'impose.

Dr Marcel GARRIGOU-GRANDCHAMP
Contact: 06 09 42 56 95

(1) « Art. L. 162-4-4. du code de la sécurité sociale − En cas de prolongation d’un arreĢ‚t de travail, l’indemnisation n’est maintenue que si la prolongation de l’arreĢ‚t est prescrite par le meĢdecin prescripteur de l’arreĢ‚t initial ou par le meĢdecin traitant, sauf impossibiliteĢ duĢ‚ment justifieĢe par l’assureĢ et aĢ€ l’exception des cas deĢfinis par deĢcret. »
(2) Article 28 (article R.4127-28 du code de la santeĢ publique)
La deĢlivrance d'un rapport tendancieux ou d'un certificat de complaisance est interdite.
(3) Article L162-4-1 du code de la sécurité sociale.

 

Contraception EP ... Attention

15/12/2011 09:39 par asformedmsg

Depuis l’introduction des contraceptifs oraux combinés (pilules) en 1961, le risque de thrombose veineuse est un effet indésirable bien connu, rare mais potentiellement grave. Ce risque fait l’objet d’une surveillance continue et d’une réévaluation constante, en particulier lors de chaque mise sur le marché d’un nouveau contraceptif oral. Dans le cadre de ce suivi, l’Afssaps a pris connaissance de la publication d’un nouvel article du British Medical Journal (BMJ) du 26 octobre 2011. Les résultats présentés ont déjà été étudiés et discutés au niveau européen. L’Agence européenne du médicament (EMA) avait conclu en mai 2011 que le risque de thrombose veineuse avec les contraceptifs oraux dits de troisième ou quatrième génération est deux fois plus élevé que celui observé avec ceux de deuxième génération. Le rapport bénéfice/risque des contraceptifs oraux reste positif, quel que soit le progestatif utilisé.

La publication du BMJ est une nouvelle analyse des résultats d’une étude de cohorte danoise antérieurement publiés. Ils montrent que le risque de thrombose veineuse chez des femmes utilisant des contraceptifs oraux dits de troisième génération (contenant du désogestrel ou  du gestodène) ou de quatrième génération (contenant de la drospirénone ) est 2 fois plus élevé qu’avec les contraceptifs oraux dits de deuxième génération (contenant du lévonorgestrel).....

http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Points-d-information/Contraceptifs-oraux-estroprogestatifs-et-risque-de-thrombose-veineuse-Point-d-information

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